"Aqui do longÃnqua serra / Por Camões o de que direi? / Quer na paz ou deseja na guerra / que ele foi Bastante eu bem sei / exaltou a sua própria terra mais do qual seu próprio rei / e portanto é a todos os momentos novo pelo coração do seu povo / e eu, qual das coisas terrestres tenho bem poucas peloções / porque no tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa por Camões / Constate a minha pequenez ante este bardo português."
5 RESUMO O produção objetiva a exposiçãeste do dados referentes aos acidentes ofÃdicos botrópicos qual acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Bastante do Sul, em este ano por 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Bastante do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito por elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clÃnicas da atuaçãeste do veneno A cerca de o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especÃVive, através do revisão bibliográTeimavive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante este ano do 2014, relativos a acidentes ofÃdicos botrópicos ocorridos somente no estado do Rio Enorme do Sul, envolvendo a espfoicie canina.
21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos de envenenamentos botrópico é dificultado pela carência de informações. De modo global, este instante da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente não é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, o diagnóstico pode ser baseado nos dados da anamnese, como a presença ou nãeste por serpentes pelo ambiente em qual ESTES animais vivem, a ocorrência ou não do acidentes botrópicos pré especialmentevios e a evolução clÃnica do animal acidentado. O edema local Pode vir a ser considerado um Porreiro indicador da ocorrência por acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clÃnica deve ser confirmada através por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica especÃfica (SAKATE, 2008).
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"Mudei para cá por causa do estudo dos meus netos. Meus filhos todos pobres, utilizando este estado financeiro bastante fraco, viu? E eu que tinha mais jeito, passei de modo a o Assaré para qual os meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.
Presta informações especÃficas à comunidade leiga em relaçãeste à prevençãeste, primeiros socorros e medidas ou manobras qual possam minimizar o efeito de qualquer exposiçãeste a um agente tóxico, até o atendimento do 1 profissional do saúdo, atravé especialmentes de uma equipe multidisciplinar por profissionais, composta por mfoidicos, mé especialmentedicos veterinários, quÃmicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes DE diversas áreas biomé especialmentedicas e do documentação (CIT, 2015). Desde 2003, este serviçeste dispõe do um sistema este CITonline. Atualmente, essa base do dados do informação toxicológica conta usando cerca de 700 monografias té especialmentecnicas, substâncias tóxicas, suplementos alimentares comerciais, e centenas por nomes populares do Seres vivos peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada a partir de 2003, a base de dados vigente presta apoio à decisão mé especialmentedica, cobrindo cerca do 90% da demanda apresentada (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).
Sua própria divulgaçãeste em arquivos eletrônicos potencializa a possibilidade por compartilhar este conhecimento adquirido atravé especialmentes do produção em Sãeste Paulo, utilizando todos os interessados e especialistas no setor.
..] o diamante previamente de ser lapidado... porque este diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aà é de que ele vai brilhar[...] mas o sertão é puro, tão puro quanto o diamante antes de seu trabalho[...]"
2.9 Tratamento É composto, basicamente, pelas medidas prévias à sorotepia especÃfica e através soroterapia especÃfica propriamente dita Medidas iniciais prévias à soroterapia É altamente contraindicado qual o membro afetado mesmo que garroteado por torniquete, como Pode vir a haver aumento do efeito proteolÃtico local do veneno botrópico. Para além Página inicial disso, é mandatário impedir que se realizem incisões pelo local da picada, já qual este procedimento Têm a possibilidade de desencadear hemorragias graves, as quais, por tua vez, podem possibilitar ser responsáveis pela morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissão do animal pelo hospital ou clÃnica, deve ser feita uma antissepsia pelo local da picada com água e sabão. A colocação do sustâncias na lesãeste, natural como a realização de curativos oclusivos estãeste contraindicadas (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009). O
16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados por hemorraginas. Elas atuam Acerca ESTES vasos sanguÃneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante Este veneno botrópico possui habilidade do ativar ESTES fatores da coagulação sanguÃnea, ocasionando o consumo do fibrinogênio e FORMATOçãeste do fibrina intravascular (FRANÇA & MÃLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata por coagulaçãeste e a ação da protrombina. Os fatores II, V e VIII também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são ativados nesse exatamente processo (SAKATE, 2008), e a soma de Praticamente essas alterações É possibilitado a pregar incoagulabilidade sanguÃnea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).
Todo animal tratado deve ser observado por, pelo mÃnimo, 48 horas, para observação da evolução dos sinais clÃnicos e seu possÃvel retorno nos casos em de que a quantidade de soro administrada possua sido insuficiente de modo a neutralizar este veneno inoculado (BICUDO, 2009).
31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, utilizando a edemaciaçãeste da região do pescoçeste, há um sfoirio perigo por fechamento DE vias afoireas por edema por glote. Se as medidas iniciais e especÃficas frente ao acidente ofÃdico não forem tomadas de maneira precoce, há uma grande eventualidade de este animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes quadros foi atendida em até 12 horas após a picada. Por entendimento utilizando Wen (2009), dados do Ministério da Saúdo do PaÃs do futebol de modo a o ofidismo revelam que O MAIS PROVEITOSO tempo de modo a a administração de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez qual cerca de 60% dos quadros do acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluÃram para óbito receberam atendimento em perÃodo igual ou superior a seis horas. Contudo, é preciso considerar de que a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença por manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental usando cães inoculados com veneno por B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clÃnicas dos Seres vivos. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer de que: este soro neutraliza seguramente o veneno, poré especialmentem não regenera as células e tecidos lesados; ele previne as lesões, poré especialmentem nãeste as cura.
18 Sinais ClÃnicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao terapia. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e É possibilitado a ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos do inoculação hemorrágicos podem vir a estar presentes no local da picada, porfoim nem sempre podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar tais como uma única perfuração, ou como uma arranhadura. A presença do sangramento pelo ponto de inoculação é frequentemente observada, porfoim a tua presença nunca em algum momento indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÃLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clÃnico do acidente ofÃdico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, sendo este caracteristicamente firme, com tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.
17 Proceder Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposição intraglomerular de fibrina, que pode contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguÃneo tubular. Para além disso, a presença por microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÃLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A residência da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico identicamente conjuntamente Têm a possibilidade de precipitar este quadro hipotensivo e choque por reação por hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÃLAQUE, 2008). Há, ainda, a hipotese de nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno A cerca de a função renal.
26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS ESTES dados utilizados pelo presente manejorefregatráfego foram coletados junto ao banco do dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros por casos do acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos no estado do Rio Enorme do Sul, durante este ano de 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 O Centro do Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul Este Centro de Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul foi volante em agosto por 1976 utilizando uma proposta de prestar assessoria e orientação frente à ocorrência do acidentes tóxicos pelo Rio Grande do Sul. Tem por objetivo principal prestar assessoria e orientação frente a acidentes tóxicos, em caráter do emergência e em regime de plantão permanente (24 horas/POR DIA) a profissionais do saúdo de que viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e procedimento de pacientes vitimados por exposições quÃmicas em geral, incluÃdas as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrÃcolas ou domfoisticos, substâncias quÃmicas do uso doméstico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos por uso humano ou animal, drogas lÃcitas e ilÃcitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.